血精症如何鉴别诊断

　　血精也称精血。正常精液排出体外是乳白色的，若肉眼观察到所排出的精液为粉红色，或红色的，称为血精，也叫“肉眼血精”，此为重症。轻症血精肉眼不能发现，借助显微镜检有精液可见到红细胞，称为“镜下血精”。

　　一、血精的原因

　　造成血精最常见的是精囊炎，精囊一贮藏精子，二分泌精囊液。精囊有丰富的微小的血管层，内含许许多多的微血管，极易损伤而出血。精囊位于前列腺上面，膀胱直肠之间，其末端与输精管汇合形成射精而通向尿道。由于精囊紧邻前列腺、泌尿道、直肠等器官，如果这些部位发生炎症时，细菌则很容易蔓延到精囊引起精囊发炎，出现精囊肿胀、充血和出血，而引起血精，多数伴有会阴、直肠及下腹部疼痛或尿痛等症。

　　二、血精的检查

　　在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者。

　　成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者，其射出的精液往往浓稠，且精液颜色偏黄，如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况，要注意同血精鉴别。

　　显微镜下发现精液中含有大量的红细胞。

　　收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液。

　　三、血精的鉴别诊断

　　1、血精有轻重之分：重者肉眼就能看到精中有血，称为“肉眼血精”;轻者需借助显微镜检查，在精液(或前列腺液)中发现有红细胞，称为“镜下血精”。古医书中所称的血精，多指肉眼血精，或称重症血精。

　　其症状是：排精(包括遗精、滑精、手淫或性交排精)时看到血性精液，其色鲜红、淡红、暗红不等}其量或多或少，少者精中偶见血丝或血迹，多者每次排精均见血液，有的夹有血块，若大量血凝块形成。可影响排屎。

　　2、血精有急性、慢性之别：急性者常有寒战、发热等全身症状，下腹部疼痛.放射至腹股沟、会阴部，以及痛性射精;若有尿频、尿急、尿痛，排尿困难等局部症状，延久可转为慢性。

　　由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：

　　从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。

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