来源:福州东方医院时间:2018-11-17 10:51
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。
鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响,主要原因有:
一、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。
二、继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
三、鞘膜积液过大,影响夫妻生活。
鞘膜积液的治疗通常包括手术治疗和注射治疗,但是有些情况也是不需要治疗的,但是一定要明确治疗的适应症。
一、保守治疗
初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
二、手术治疗
先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
三、注射治疗
在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液。
鞘膜积液常见于儿童,常由于家长对这种疾病缺乏常识,往往延误了疾病的治疗。应该如何诊断?
诊断依据:
一、精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方。
二、睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸。
三、阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-)。
四、交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化。
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