三期梅毒大揭秘

　　三期梅毒(晚期梅毒) 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2—4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、黏膜、骨出现梅毒损害外，尚可侵入内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性短痕;客观症状严重;损害组织内梅毒螺旋体很少，传染性小或无;非特异性梅毒血清试验反应阳性率低。

　　三期梅毒的皮肤损害

　　一、梅毒性树胶肿 约占了期梅毒疹的60%。初为皮下深在性结节，逐渐增大，与皮肤粘连呈暗红色浸润性斑块，中央渐软化破溃。流出黏稠树胶状脓汁，故名树脓肿。溃疡境界清楚，常因一面愈合、一面发展而形成肾形或马足形的穿凿性溃疡。经数月后溃疡结疤完全治疗。可发生于全身各处，以小腿多见，常单发。

　　二、结节性梅毒 约占三期梅毒疹的40%。好发于前额、臀、肩肿、背及四肢伸侧，为黄豆至扁豆大结节。呈棕红色、质硬、不融合，常被覆黏着性鳞屑或痂，除去后露出浅溃疡面。排列成环形、蛇形或肾形。结节自中心软化坏死则形成糜烂或潜在性溃疡，边缘呈堤状隆起，须后形成没疲痪。自觉症状轻微。

　　三、关节结节 又称梅毒性纤维瘤，少见。发生于肘、膝、髋等大关节附近，扁豆至胡桃大圆形、卵圆形结节，性质坚硬，对称分布，发展缓慢。稍有痛感。不易自行消退。

　　梅毒的治疗

　　一、三期黏膜梅毒 上腭部位发生树胶肿后，组织坏死穿孔，使口腔与鼻腔相通，致发音和进食困难。鼻中隔树胶肿可侵犯骨膜和骨质，出现鼻宁隔穿孔及马鞍鼻。

　　二、三期骨梅毒 常见者为骨膜炎，以长骨多见。其次为骨树胶肿性骨炎，对称发生于扁骨，以颅骨多见，可形成死骨及皮肤溃疡。分布局限不对称，常于夜间发生骨病，运动后减轻。

　　三、三期内脏拇毒 任何内脏皆可受累，但以心血管梅毒常见而重要。多发生于感染后10一20年。基本损害为主动脉炎，可进一步发展为主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。肝树胶肿次之，胃肠、呼吸系统及泌尿生殖系统损害少见。

　　四、三期神经梅毒 根据受损部位分为三型：无症状神经梅毒、间质性神经梅毒和实质性神经梅毒、后者主要为脊髓涝及麻痹性痴呆。除具有相应的神经系统症状外，常出现脑脊液检查异常，如白细胞数及蛋白量增加、VDRL阳性等。

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