来源:福州东方医院时间:2019-02-28 14:49
三期梅毒不仅对皮肤、粘膜产生危害同时也能侵害内脏器官和组织。三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包括:
1.梅毒瘤(树胶样肿)
(1)好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部,常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等,使患者毁容。
(2)初起为皮下硬结,可活动,逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状,有稠粘的树胶样分泌物,可边扩展边愈合。
(3)舌粘膜受累时可发生不规则溃烂,炎症吸收后形成疤痕挛缩,舌头变硬,发言不清。
2.结节型梅毒疹
(1)好发在小腿上1/3处。位于皮内或皮下的成群结节,黄豆大或葡萄大,初起不与周围组织粘连,以后逐渐固定。
(2)面部及四肢多见,不对称分布,可均匀分布也可呈环形等分布。
(3)病程慢,病损可完全吸收,也可破溃形成部分或全部溃疡,不痛不痒,最后愈合为萎缩性瘢痕。
三期梅毒的分类:
1.神经梅毒
可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
2.心血管梅毒
可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
3.晚期良性梅毒
(1)显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。
(2)结节常发生于面三期梅毒部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
(3)其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。
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